“不会根据患者体质调整药量,也不知道出现兼证之后该加什么、减什么。”
“那样行医十年,依旧只是照着说明书开药。”
杜梦丽听得脸颊微红。
她在学校见习时,确实见过不少医生这样处理。
患者进门说尿痛,医生问几句便开三金片。若是效果不好,再加宁泌泰或者抗生素。
方便归方便,却完全没有体现中医辨证和方剂配伍。
“师傅,我明白了。”
她主动承认道:“我刚才只考虑药物能不能缓解症状,没有真正从患者的证型和体质出发。”
“以后开药之前,我会先辨证,再依照君臣佐使进行配伍,不会为了省事滥用中成药。”
江驰的语气缓和下来。
“你刚进入临床,出现这种思维很正常。”
“但必须尽早纠正。中成药可以作为治疗工具,却不能代替中医师的大脑。”
杜梦丽郑重点头,随即问道:“那这名患者该用什么汤剂?”
“治法以清热利湿、解毒化浊为主。”
江驰拿过处方纸,一边写,一边讲解。
“石菖蒲十克,芳香化浊,通利水道。”
“车前子十五克,包煎,清热利尿通淋。”
........
杜梦丽飞快记录。
江驰看向老爷子。
“您排尿刺痛比较明显,可以加延胡索和川楝子,行气止痛。不过川楝子苦寒,剂量不宜过大。”
“若后续尿液浑浊明显,可以增加萆薢用量。若出现血尿,则要另加小蓟、白茅根凉血止血。”
每一味药该做什么,出现何种症状又该如何加减,他全都讲得清清楚楚。
杜梦丽越写越认真。
她原本只知道湿热**需要清热利湿,却不清楚如何将这个治法真正落实成一张完整处方。
如今听完配伍逻辑,脑中的病机、药性和方剂终于连到了一起。
她将誊写好的药方递过去。
“师傅,您核对一下。”
江驰从头看了一遍,确认药名、剂量和包煎要求全部无误,这才签上自己的名字。"
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